آبله مرغان
آبله مرغان | |
علت | ویروس واریسلا زوستر (VZV)، یک هرپس ویروس متعلق به زیر- خانواده آلفا هرپس ویریده. |
نحوه انتقال | انتقال از طریق قطرات و آئروسل های حاصل از تنفس یا تماس مستقیم با بیمار رخ می دهد و بیماران معمولا از چند روز پیش از آغاز بثورات پوستی تا پوسته پوسته شدن بثورات مسری هستند. |
ماهیت بیماری | واریسلا (آبله مرغان) یک بیماری حاد و شدیدا مسری است. در اقلیم معتدل، اکثر موارد پیش از سن 10 سالگی رخ می دهند. در نواحی گرمسیری، اپیدمیولوژی این عفونت بخوبی مشخص نشده است و در برخی کشورها بخش قابل توجهی از افراد بزرگسال سرم- منفی هستند. این عفونت در دوران کودکی معمولا یک اختلال خفیف ایجاد می کند ولی در بزرگسالان شدیدتر است. این بیماری با بثورات پوستی تاول دار و خارش توصیف می شود که معمولا در پوست سر و صورت ظاهر می شوند و در ابتدا با تب و ناخوشی همراه است. بتدریج بثورات پوستی در بالاتنه و اندام های تحتانی بدن گسترش می یابد و اولین تاول های کوچک خشک می شوند. معمولا 10-7 روز طول می کشد تا تمام پوسته ها ناپدید شوند. این بیماری ممکن است کشنده باشد (بویژه در نوزادان و افراد تحت سرکوب سیستم ایمنی). عوارض شامل پنومونیت یا انسفالیت ناشی از VZV و عفونت های تهاجمی استرپتوکوک گروه A می باشد. پس از عفونت، این ویروس بصورت نهفته در گانگلیون عصبی باقی می ماند؛ به محض فعال شدن مجدد، VZV ممکن است سبب زوستر (زونا) می شود این بیماری عمدتا در افراد دچار سرکوب سیستم ایمنی و سالمندان مشاهده می شود. |
توزیع جغرافیایی | سراسر جهان. |
خطر برای مسافران | در چند کشور صنعتی، واکسن های آبله مرغان در قالب برنامه های ایمونیزاسیون دوران کودکی معرفی شده است. اکثر مسافران بزرگسال اهل نواحی معتدل دارای مصونیت هستند (در نتیجه بیماری طبیعی یا ایمونیزاسیون). مسافران بزرگسال بدون سابقه آبله مرغان که از نواحی گرمسیری به نواحی معتدل سفر می کنند ممکن است در معرض خطر بالاتری قرار داشته باشند و بهتر است واکسینه شوند. |
واکسن | در حال حاضر، از فرمولاسیون واکسن ضعیف شده زنده حاوی سویه Oka ویروس واریسلا زوستر استفاده می شود. از نقطه نظر لجستیکی و اپیدمیولوژیک، سن مطلوب برای واکسیناسیون آبله مرغان 24-12 ماهگی می باشد. در برخی کشورها صرف نظر از سن، یک دز از این واکسن کافی در نظر گرفته می شود. در آمریکا، دو دز با فاصله 8-4 هفته ای برای نوجوانان و بزرگسالان توصیه می شود. در برخی موارد (کمتر از 5%)، افراد واکسینه یک بیماری خفیف شبیه آبله مرغان تجربه می کنند که بمدت 4 هفته با بثورات پوستی همراه است. استفاده از واکسن آبله مرغان در موارد زیر ممنوع است: بارداری (زیرا از لحاظ تئوریک احتمال آسیب به جنین وجود دارد؛ بهتر است تا 4 هفته پس از واکسیناسیون از بارداری اجتناب شود)، بیماری شدید در حال پیشرفت، سابقه واکنش های آنافیلاکسی به اجزای واکسن و سرکوب سیستم ایمنی. در سال 2006، یک واکسن بر علیه هرپس زوستر (زونا) برای افراد 60 سال به بالا در آمریکا مجوز گرفت که بسیار شبیه واکسن ضعیف شده زنده برای کودکان بود ولی میزان ویروس آن 14 برابر بود. واکسن زونا می تواند بطور معناداری بار بیماری هرپس زوستر را در سالمندان کاهش دهد، ولی بیش از این در زمینه واکسن های مسافراتی به آن پرداخته نخواهد شد. |