استفاده از داروهای ضدمالاریا برای درمان مسافران مبتلا به مالاریای ساده
نام علمی | دوز درمانی | بارداری | شیردهی | کودکان | منع مصرف | توصیه ها |
آرتمتر-لومفانترین (داروهای ترکیبی) | یک دوره مصرف سه روزه از مجموع 6 دوز در ساعتهای 0، 8، 24، 36، 48 و 60 ساعت 14-5 کیلوگرم: 1 قرص (20 mg آرتمتر به علاوه 120 mg لومفانترین) برای هر دوز 24-15 کیلوگرم: دو قرص برای هر دوز 34-25 کیلوگرم: 3 قرص برای هر دوز بالاتر از 34 کیلوگرم: 4 قرص برای هر دوز | داده های محدود برای سه ماهه اول | بی خطر | کلا بی خطر برای کودکان 5 ˂ کیلوگرم، اما داده ها محدودند. | حساسیت بالا به آرتمتر و/یا لومفانترین | باید با غذاهای چرب مصرف شود تا جذب آنها بهتر شود. فرمول طعم دار پخش شونده آن اکنون در بازار وجود دارد و مصرف آنها در کودکان در حال افزایش است. |
قرصهای ترکیبی آتوواکون-پروگوانیل | یک دوز روزانه برای سه روز متوالی 8-5 کیلوگرم: دو قرص برای کودکان روزانه (با 62/5 mg آتوواکون به علاوه 25 mg پروگوانیل برای هر قرص) 10-9 کیلوگرم: سه قرص کودکان روزانه 20-11 کیلوگرم: 1 قرص بزرگسال (250 mg آتوواکون به علاوه 100 mg پروگوانیل روزانه) 30-21 کیلوگرم: 2 قرص بزرگسال روزانه 40-31 کیلوگرم: 3 قرص بزرگسال روزانه > 40 kg: چهار قرص بزرگسال (یک گرم آتوواکون به علاوه 400 mg پروگوانیل) | بی خطر | بی خطر | بی خطر | حساسیت بالا به کلروکین؛ سابقه تشنج؛ پسوریازیس | استفاده فقط برای مالاریای ویواکس و اووال، مالاریا و ناولسی مصرف همزمان با کلروکین ممکن است پاسخ آنتی بادی به واکسن هاری زیر پوستی سلول دیپلوییدی را کاهش دهد. |
کلیندامایسین | زیر 60 kg: پنج mg پایه/kg چهار بار در روز به مدت 5 روز | بی خطر | بی خطر | بی خطر | حساسیت بالا به کلیندامایسین یا لینکومایسین؛ سابقه بیماریهای معده روده ای، مخصوصا کولیت؛ اختلالات کبدی یا کلیوی شدید | استفاده ترکیبی با کینین در مناطقی که مقاومت به کینین دیده شده است |
دهیدرو-آرتمسینین-پیپراکویین | یک دوز روزانه برای سه روز متوالی دوز هدف= 4 mg/kg در روز دهیدروآرتمسینین و 18 mg/kg در روز پیپراکین بزرگسالان > 50 kg: سه قرص روزانه برای سه روز | داده های محدود برای سه ماهه اول | بی خطر | بی خطر برای کودکان ≥ 5 kg | حساسیت بالا به دهیدروآرتمسینین و/یا پیپراکین | |
داکسی سایکلین | بزرگسالان > 50 kg: هشتصد mg در طی 7 روز، به صورت 2 قرص (100 mg سالت هر کدام) با دوازده ساعت فاصله در روز 1، پس از آن 1 قرص روزانه برای 6 روز کودکان هشت سال و بالاتر: 35-25kg: نصف قرص برای هر دوز 50-36kg: سه چهارم قرص برای هر دوز > 50kg: یک قرص برای هر دوز | منع مصرف دارد | منع مصرف دارد | منع مصرف برای کودکان زیر 8 سال | حساسیت بالا به تتراسایکلین؛ نارسایی کبدی | به صورت ترکیبی با کینین در مناطقی که مقاومت به کینین مشاهده شده است. |
مفلوکین | 25 mg پایه/kg به صورت دوز جداگانهsplit dose (15 mg/ kgبه علاوه 10 mg/ kg شش تا بیست و چهار ساعت جداگانه) | تولیدکننده به دلیل کمبود اطلاعات در مورد سه ماهه اول توصیه نکرده است. | بی خطر | کاملا بی خطر برای کودکان < 5kg، اما داده ها محدودند | حساسیت بالا به مفلوکین؛ اثرات روانی (از جمله افسردگی) یا اختلالات تشنجی؛ سابقه بیماری عصبی روانی شدید؛ درمان همزمان با هالوفانترین؛ درمان با مفلوکین در 4 هفته قبل | مفلوکین به همراه آرتسونات به عنوان درمان دارویی ترکیبی بر پایه آرتمسینین (ACT) مصرف می شود. در عرض 12 ساعت پس از آخرین دوز کینین، مفلوکین داده نشود. مفلوکین و داروهای مشابه (مانند کینین و کیندین کلروکین) باید تنها تحت نظارت دقیق پزشکی همراه هم مصرف شوند به دلیل سمیت قلبی افزوده و افزایش خطر تشنج؛ تجویز همزمان مفلوکین به همراه داروهای ضد آریتمی، داروهای مسدود کننده (گیرنده) بتا آدرنرژیک، مسدود کننده های کانال کلسیم و فنوتیازین ممکن است به طولانی شدن فاصله QTc کمک کند. آمپی سیلین، تتراسایکلین و متوکلوپرامید ممکن است سطح مفلوکین را در خون بالا ببرند. مفلوکین در ایالات متحده به عنوان داروی درمانی برای تمام سه ماهه های بارداری توصیه می شود. |
پرماکین | 0/25mg پایه/kg با همراه غذا یک بار در روز به مدت 14 روز در اقیانوسیه و آسیای جنوب شرقی این دوز باید 0/5 mg پایه/kg باشد. | منع مصرف دارد. | منع مصرف برای مادارانی دارد که به نوزادان زیر 6 ماه شیر می دهند | منع مصرف برای زیر شش ماه | کمبود G6PD؛ آرتروز روماتیسمی فعال، لوپوس اریتماتوس؛ شرایط که امکان بیماری گرانولوسیتوپنی را فراهم می کنند؛ استفاده همزمان با داروهایی که ممکن است محرک اختلالات خونی باشند. | به عنوان درمان ضد عود برای عفونتهای p.vivax و p.ovale استفاده می شود. |
کینین | 8 mg پایه/kg سه بار در روز به مدت 7 روز | بی خطر | بی خطر | بی خطر | حساسیت بالا به کینین یا کینیدین؛ وزوز گوش؛ التهاب عصب بینایی؛ همولیز؛ میاستنی گراویس[1]. کسانی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی هستند با نقصهای هدایت قلبی یا بلوک قلبی باید با دقت مصرف کنند. کینین ممکن است تاثیر داروهای سرکوب کننده قلبی[2] را افزایش دهد. برای کسانی که داروهای بتا بلاکر، دیگوکسین، مسدود کننده های کانال کلسیم و غیره مصرف می کنند با احتیاط مصرف شود. | در مناطقی که مقاومت به کینین مشاهده شده است، به صورتی ترکیبی با داکسی سایکلین، تتراسایکلین یا کلیندامایسین داده شود. کینین ممکن است محرک هیپوگلیسمی باشد، مخصوصا در کودکان (دچار سوء تغذیه)، زنان باردار و بیمارانی شود که بیماری حاد دارند. |
[1] myasthenia gravis
[2] Cardiosuppressant drugs