طب سفر

انگل های روده ای: خطر ابتلا برای مسافران

مسافران ممکن است در معرض برخی از کرم های انگل روده قرار بگیرند بویژه زمانی که از کشورهای گرمسیری و نیمه گرمسیری بازدید می کنند. خطر ابتلا به انگل های روده ای با استانداردهای بهداشتی پایین مرتبط می باشد که اجازه می دهد خاک، آب و مواد غذایی بوسیله مدفوع انسانی یا حیوانی آلوده شود. بطور کلی، اثرات بالینی ممکن است مدتی پس از بازگشت از مسافرت ظاهر شوند و ارتباط آن با مقصد سفر آشکار نباشد که به نوبه خود باعث تاخیر در تشخیص یا تشخیص اشتباه می شود. در زیر کرم های مهم انگل روده که مسافران را آلوده می کنند معرفی شده اند:

• کرم قلابدار. کرم قلابدار انسان و سگ سانان (بویژه گونه های جنس نکاتور و آنکیلوستوما) ممکن است یک خطر بالقوه برای مسافران باشند. بویژه در محل هایی که خاک به مدفوع انسان و سگ سانان آلوده است. انسان ها توسط لاروهای انگل آلوده می شوند که از طریق پوست وارد بدن شده اند. درمان شامل مصرف آلبندازول یا مبندازول خوراکی است. انگل Ancylostoma caninum یک ضایعه پوستی مشخص ایجاد می کند (ضایعات پوستی ناشی از لارو) که به سهولت توسط داروهای ضد انگل نظیر تیابندازول موضعی و آلبندازول یا ایورمکتین خوراکی درمان می شوند.
• کرم نواری. کرم نواری گاوی[1] از طریق مصرف گوشت خام یا نیم پز که حامل لارو این انگل است به انسان منتقل می شود. کرم نواری خوک نیز از طریق مصرف گوشت خام یا نیم پز خوک منتقل می‌شود. درمان شامل پرازی کوانتل یا نیکلوزامید خوراکی است. مدفوع انسان آلوده حاوی تخم های این انگل می‌باشد که وارد بدن گاو و خوک می شود؛ گاو و خوک در نتیجه تماس با مدفوع انسان به مراحل لاروی کرم نواری آلوده می شوند. انسان ها که معمولا میزبان نهایی این انگل محسوب می شود ممکن است پس از ورود تخم انگل کرم نواری خوک در غذاهای آلوده به مدفوع انسانی به عنوان یک میزبان حدواسط عمل کنند؛ این حالت خطرناک است زیرا لارو این انگل باعث کسیتیک سروکوسیس می‌شود که ممکن است منجر به بیماری جدی شود. درمان این حالت پیچیده است و نیازمند مراقبت پزشکی است. آلودگی به اشکال لاروی کرم نواری اكينوكوكوس گرانولوزوس سبب بیماری کیست هیداتید می شود؛ سگ ها میزبان نهایی کرم بالغ محسوب می شوند و دارای تخم انگل در مدفوع خود هستند. عفونت انسانی بواسطه ورود تخم ها پس از تماس نزدیک با سگ های آلوده یا مصرف غذا و آب آلوده به مدفوع سگ ایجاد می شود. انگل اكينوكوكوس گرانولوزوس عامل اکینوکوکوزیس آلوئولار می‌باشد که یک بیماری جدی تر است. مسیر انتقال مشابه است ولی بجای سگ، روباه میزبان نهایی است. درمان هر دو شکل اکینوکوکوزیس پیچیده است و نیازمند مراقبت پزشکی است.
• کرم های حلقوی و شلاقی. کرم روده ای آسکاریس لومبریکوئیدس[2] (نماتد) و کرم شلاقی تریکوریس تریکیورا با خاک منتقل می شوند. خاک آلوده به تخم این انگل ها ممکن است مواد غذایی نظیر میوه و سبزیجات را آلوده کند و اگر این مواد غذایی بدون شستشوی کامل مصرف شوند منجر به عفونت خواهند شد؛ همچنین این عفونت ممکن است پس از تماس دست با مواد غذایی حاوی خاک آلوده (مثلا در مغازه میوه فروشی) یا آب آلوده منتقل شود. درمان شامل آلبندازول یا مبندازول خوراکی است.

[1] Taenia saginata

[2]  نوعی کرم حلقوی بزرگ است که به عنوان انگل در دستگاه گوارشی انسان زندگی می‌کند. آسکاریس شایعترین و بزرگترین نمونه از کرم‌های لوله‌ای است. به وجود این انگل در روده انسان آسکاریازیس گفته می‌شود.